Extraction endoscopique d’un plomb de chasse dans une vertèbre thoracique (T10)

Nous rapportons le cas de l’extraction d’un plomb de chasse enclavé dans une vertèbre thoracique (T10), réalisée par chirurgie endoscopique monoportale du rachis.

Les corps étrangers rachidiens d’origine balistique sont rares. Leur prise en charge dépend de leur localisation, de la proximité des structures neurologiques et de la symptomatologie clinique. Dans ce cas, le projectile était inclus dans la vertèbre thoracique T10 et responsable de douleurs dorsales persistantes, motivant l’indication d’une extraction chirurgicale mini-invasive.

La vidéo ci-dessous illustre les différentes étapes de cette extraction endoscopique d’un plomb de chasse dans la vertèbre thoracique T10, réalisée par chirurgie endoscopique monoportale du rachis.  

Chirurgie endoscopique du rachis : une extraction mini-invasive

L’intervention a été réalisée par voie endoscopique monoportale, technique de chirurgie mini-invasive du rachis permettant un accès précis à la colonne vertébrale à travers une incision cutanée de quelques millimètres.

Après repérage fluoroscopique du niveau T10, l’abord endoscopique a permis l’exposition du site où se trouvait le projectile. Le plomb de chasse a été identifié puis extrait sous contrôle endoscopique direct, avec un respect maximal des structures anatomiques environnantes.

La chirurgie endoscopique du rachis permet notamment :
• une dissection musculaire limitée
• une visualisation directe de la zone opératoire
• une diminution des douleurs post-opératoires
• une récupération fonctionnelle rapide

Dans ce cas, l’évolution post-opératoire a été simple, permettant une sortie le jour même de l’intervention, avec un arrêt de travail d’une semaine.

Les indications de la chirurgie endoscopique du rachis

La chirurgie endoscopique du rachis est aujourd’hui largement utilisée pour traiter :
• les hernies discales lombaires ou thoraciques
• les sténoses du canal rachidien
• certaines compressions nerveuses

Dans des situations plus rares, cette technique mini-invasive permet également la prise en charge de corps étrangers rachidiens, comme dans ce cas d’extraction d’un projectile intra-vertébral, tout en limitant le traumatisme des tissus.

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