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Nous présentons une vidéo illustrant l’utilisation d’un couteau ultrasonique (bone scalpel) en endoscopie monoportale pour réaliser un recalibrage L4-L5 chez un patient de 74 ans atteint d’un canal lombaire étroit symptomatique.
Contexte clinique
Ce patient de 74 ans présentait depuis un an :
• une claudication des membres inférieurs à la marche
• une diminution progressive du périmètre de marche
• un soulagement en position assise ou en flexion antérieure
L’IRM objectivait un canal lombaire rétréci au niveau L4-L5, d’origine dégénérative.
Après échec des traitements conservateurs (médicamenteux, rééducation, infiltrations), l’indication d’un recalibrage lombaire L4-L5 a été retenue.
Utilisation d'un bone scalpel en chirurgie lombaire endoscopique monoportale (full endoscopic)
Technique : Bone Scalpel en endoscopie monoportale
La particularité de cette intervention réside dans l’utilisation d’un couteau à os ultrasonique (bone scalpel) au sein d’une chirurgie endoscopique monoportale.
L’intégration de cet instrument dans un environnement endoscopique permet :
• une section osseuse rapide et précise
• une coupe nette, régulière et contrôlée
• une limitation majeure du saignement osseux
• une meilleure visibilité endoscopique
• une sécurité accrue vis-à-vis des structures nerveuses
La chirurgie a duré 45 minutes, avec quasiment aucun saignement per-opératoire.
Le patient est levé dès son retour en chambre, avec des douleurs post opératoires minimes, et est autorisé à regagner son domicile le jour même (chirurgie ambulatoire).
La rééducation kinésithérapique débutera 15 jours après la chirurgie.
L’association du bone scalpel et de l’endoscopie monoportale optimise ainsi la qualité du recalibrage tout en conservant les avantages de la chirurgie mini-invasive : incision infracentimétrique, respect musculaire et récupération rapide.
Objectif du recalibrage L4-L5
Le recalibrage lombaire vise à :
• élargir le canal lombaire
• libérer les racines comprimées
• améliorer la claudication neurogène
• restaurer un périmètre de marche satisfaisant
Vidéo opératoire
La vidéo montre :
• l’abord endoscopique monoportal du niveau L4-L5
• l’utilisation du bone scalpel pour la résection osseuse
• l’élargissement du canal lombaire
• la décompression finale des structures nerveuses
Ce cas illustre l’évolution des techniques de chirurgie mini-invasive du rachis, combinant innovation technologique et précision endoscopique dans le traitement du canal lombaire étroit.
